Acabeu de fer-vos una endodòncia i penseu que el pitjor ja ha passat. Però en mossegar noteu una punxada, una pressió incòmoda o un dolor que apareix tan bon punt desapareix l’anestèsia. I llavors sorgeix el dubte: és normal o alguna cosa ha anat malament? Tinc una infecció? És una endodòncia mal feta? Quan el dolor apareix just després del tractament, la preocupació és inevitable. Si esteu en aquesta situació, és important entendre què entra dins del que és esperable i quins senyals indiquen que cal actuar.
Com a resposta ràpida, sentir molèsties pot ser normal en molts casos, tot i que també existeixen situacions en les quals convé revisar-ho com més aviat millor. La clau està a saber interpretar com és aquest dolor i com evoluciona en els dies posteriors.
És normal sentir dolor després d’una endodòncia?
En la majoria dels casos és normal sentir lleugeres molèsties, en alguns casos fins i tot dolor, després d’una endodòncia, especialment durant els primers dies. Tot i que l’endodòncia elimina el nervi de l’interior de la dent, els teixits que envolten l’arrel poden estar inflamats o sensibles després del tractament.
Que hi hagi dolor no significa automàticament que l’endodòncia estigui mal feta. Moltes persones senten molèsties en mastegar o en tocar la dent, i això pot entrar dins del que és esperable. El que és realment important és l’evolució. Si cada dia la molèstia o el dolor disminueix és bon senyal.
També és freqüent notar sensibilitat en mossegar o certa pressió a la zona. De vegades no fa mal en repòs, però sí en mastegar. Això sol estar més relacionat amb la inflamació dels teixits periapicals que amb un problema intern persistent de la dent. Si noteu que en tancar la boca, la dent on us han fet l’endodòncia us xoca abans que la resta, aneu al vostre dentista; podria ser que l’empastament que us hagin fet estigui un poc més alt del normal.
El que ja no és habitual és que el dolor vagi en augment, us desperti a la nit, aparegui inflor o hi hagi supuració. En aquests casos convé valorar una revisió, i si el dolor és intens, el més prudent és anar-hi com més aviat millor, perquè quan hi ha infecció el temps influeix directament en el pronòstic.
Què pot causar dolor després d’una endodòncia
El dolor després d’una endodòncia no té una única causa. En moltes ocasions és una combinació de factors, i entendre’ls ajuda a reduir l’ansietat i a prendre decisions més encertades.
Una causa freqüent és la inflamació dels teixits al voltant de l’arrel. Fins i tot amb una endodòncia tècnicament correcta, el cos necessita un temps per desinflamar la zona. Durant aquest període podeu notar molèsties i/o dolor en mossegar o en serrar les dents.
Una altra causa habitual és un ajust oclusal inadequat. Si la dent queda lleugerament més alta que la resta de dents per l’empastament provisional o definitiu, cada vegada que mossegueu la sobrecarregueu. Això provoca dolor punxant en mastegar i sensació de pressió. La bona notícia és que se sol resoldre ràpidament amb un ajust senzill a la consulta.
També pot fer mal si la dent ja estava debilitada per una càries profunda o per una fissura. L’endodòncia elimina la infecció de l’interior, però no reforça estructuralment la dent. Si està fràgil, pot fer mal en mossegar i requerir una reconstrucció adequada o una corona per protegir-la. En aquesta fase, el pla restaurador és tan important com el tractament de conductes per garantir l’estabilitat a llarg termini. Recordeu que a la clínica s’aborden també tractaments d’ortodòncia o implants, segons el cas, per recuperar la funció i l’estabilitat a llarg termini.
Existeixen escenaris en els quals el dolor apunta a alguna cosa més que una inflamació transitòria. Hi pot haver una infecció persistent, un conducte addicional difícil de localitzar o un segellat incomplet. És en aquest context on algunes persones associen el dolor amb una endodòncia mal feta. De vegades aquesta n’és la causa, però en altres ocasions es tracta d’anatomies complexes, arrels corbades o infeccions antigues que requereixen retractament. Si l’origen està en la geniva i el suport ossi, pot ser necessari un enfocament periodontal, perquè no tot dolor posterior neix dins del conducte.
Un aclariment important: Durant el procediment, amb l’anestèsia adequada, el més habitual és que l’endodòncia no faci mal. Si hi ha dolor durant el tractament, pot ser degut a una inflamació intensa o a la dificultat per anestesiar teixits molt infectats, però el professional disposa d’alternatives per controlar-ho. El que estem analitzant aquí és el dolor posterior al tractament.
Quant triga a desaparèixer el dolor després de fer-me una endodòncia?
En la majoria dels casos, el dolor millora passades entre les 24 i 72 hores posteriors, tot i que pot quedar una molèstia lleu en mossegar durant una o dues setmanes. L’evolució depèn de múltiples factors, com la presència d’infecció prèvia, el temps que feia que la dent feia mal abans del tractament o la resposta inflamatòria individual.
Més que el nombre exacte de dies, el que és rellevant és la tendència. Si el dolor comença més intens i va disminuint progressivament, sol ser un procés normal de recuperació. Si passa el contrari, cal revisar-ho.
Si hi ha dolor després d’un mes, encara que només sigui en mossegar, no convé ignorar-lo. Pot tractar-se d’un ajust pendent, una fissura, una inflamació persistent o una infecció residual. De vegades el dolor sembla desaparèixer i reapareix en mastegar alguna cosa dura o en serrar les dents a la nit. Aquest patró també justifica una avaluació.
Com calmar el dolor d’una endodòncia
Abans d’explicar què cal fer, convé aclarir què no s’ha de fer. No s’ha d’aplicar calor a la zona ni fer esbandides calentes per intentar forçar el drenatge, ja que la calor pot augmentar la inflamació i afavorir l’extensió d’una possible infecció. Tampoc és recomanable automedicar-se sense orientació professional. Els antibiòtics no són analgèsics i no sempre estan indicats en aquests casos. A més, evitar mastegar aliments durs o provar repetidament si la dent ja “està bé” prevé complicacions innecessàries.
El que sí que ajuda és reduir la càrrega sobre la dent, mastegant pel costat contrari i mantenint una higiene suau però constant. La inflamació gingival al voltant de la dent pot intensificar la sensació de dolor, per la qual qual una bona higiene és part de la recuperació. Si percebeu que la dent contacta abans que les altres en tancar la boca, no ho deixeu passar; un ajust pot alleujar significativament en pocs minuts.
Els analgèsics o antiinflamatoris poden ser útils, sempre seguint la pauta indicada pel professional i tenint en compte les contraindicacions personals. Si no se us va indicar medicació i el dolor és moderat, el més adequat és contactar amb la clínica per rebre orientació individualitzada. Si el dolor és intens, pulsàtil o apareix inflor, no convé esperar; és el tipus de situació en què es necessiten solucions immediates, perquè un diagnòstic a temps evita complicacions i, sobretot, patiment.
Uns detalls que molta gent passa per alt són l’estrès i el bruxisme. Serrar o carrisquejar les dents a la nit pot fer que el dolor després d’una endodòncia duri més, sobretot si la dent encara està sensible. Si teniu sospites que serreu les dents, expliqueu-ho: a vegades un protector nocturn o un ajust del tractament restaurador ajuda que la dent es recuperi millor.
Com identificar una infecció després d’una endodòncia
Segur que aquesta és la part que més us interessa: quan no és greu i quan hi ha risc real si sentiu dolor.
En general, no sol ser greu si el dolor és lleu o moderat, apareix sobre tot en mossegar i millora dia a dia. Tampoc sol ser preocupant sentir certa sensibilitat que no augmenta i si no hi ha altres símptomes. Això encaixa amb la inflamació posttractament.
En canvi, hi ha senyals que fan pensar en una infecció o complicació i justifiquen una revisió ràpida. Si el dolor augmenta amb els dies, sentiu batecs, hi ha inflor, noteu mal gust o si teniu febre, no ho deixeu passar. Aquest tipus de situacions són les que requereixen una valoració immediata.
En ocasions, la infecció no dóna símptomes molt cridaners al principi. Pot manifestar-se com una molèstia persistent en pressionar la geniva o en mastegar determinats aliments. Per això és molt important la revisió regular per comprovar si el teixit periapical està cicatritzant correctament o si persisteix la inflamació.
Si us preocupa que sigui una endodòncia mal feta, el millor no és buscar culpables, sinó les causes. Pot tractar-se d’una anatomia complexa, un segellat insuficient o l’aparició posterior d’una fissura. En altres casos, l’origen està en la geniva o l’os, la qual cosa modifica completament l’abordatge. L’important és que no us quedeu només amb el dolor com a dada. Cal entendre el perquè.
En resum, el dolor després d’una endodòncia pot formar part del procés normal de recuperació, però no s’hauria d’intensificar ni prolongar durant setmanes sense revisió. Davant del dubte, és preferible una valoració primerenca que esperar, perquè quan existeix una complicació real, el temps juga en contra.
A Abaden estem preparats per atendre urgències dentals i valorar qualsevol dolor després d’una endodòncia, oferint un diagnòstic precís i el tractament més adequat en cada cas.
